Rheumatoid Factor IgA/IgG/IgM ELISA

Rheumatoid Factor IgA/IgG/IgM ELISA ist ein Festphasen-Enzymimmunoassay mit hochgereinigten Fc-Fragmenten aus humanem Immunglobulin (IgG) zur quantitativen und qualitativen Einzelbestimmung von Rheumafaktoren der Subklasse IgG, IgM oder IgA in humanem Serum. Der Test dient der Diagnosestellung von Rheumatoider Arthritis (RA). Rheumafaktoren (RF), wurden erstmals 1940 als Antikörper beschrieben, welche an Gammaglobuline binden. Sie sind gegen den C-terminalen Anteil der konstanten Region der schweren Kette des IgG gerichtet, den sogenannten Fc-Teil des IgG.Obwohl RF ihren Namen nach der mit ihnen assoziierten Erkrankung erhielten, treten sie auch bei anderen Erkrankungen sowie auch bei Gesunden auf. RF in hohen Titern sind typisch für die RheumatoideArthritis (RA; 50-90%) und das Sjögren-Syndrom (75-95%), man findet sie jedoch auch beim systemischen Lupus erythematodes (SLE; 15-35%), bei der systemischen Sklerose (20-30%),bei Polymyositis/ Dermatomyositis (5-10%), bei Kryoglobulinämie (40-100%) und Mischkollagenosen(mixed connective tissue diseases, MCTD; 50-60%). Obwohl in der Vergangenheit ein Nachweis von RF der Subklasse IgM als wichtigster serologischer Indikator für RA galt und daher eines der ACR-Kriterien für die RA-Diagnose darstellt, konnte gezeigt werden, dass die Isotypen IgG und IgA ebenfalls von großer Bedeutung sind. Die Bestimmung der einzelnen Isotypen liefert zusätzliche Informationen zur Diagnosestellung, zur Differentialdiagnostik und zur Verlaufsbeurteilung der RA im Vergleich zu herkömmlichen Methoden wie Latex-Agglutination und Nephelometrie. RF IgM ist der sensitivste Parameter für die Diagnose der RA und daher als Screening-Verfahren am besten geeignet. RF der Subklasse IgG sind dagegen am spezifischsten für die RA und korrelieren, ebenso wie IgA, mit den klinischen Parametern und der Aktivität der Erkrankung. Ein gemeinsames Auftreten von allen drei Subklassen ist 100% spezifisch für die RA. Ein Auftreten von RF beim SLE ist mit verschiedenen Krankheitserscheinungen assoziiert: dem SiccaSyndrom, Hypergammaglobulinämie, anti-nukleären Antikörpern in hohen Titern, Anämie sowie SSA-und SS-B- Antikörpern. Alle drei RF-Subklassen werden beim SLE gefunden. RF IgA bei SLE Patienten definieren eine Untergruppe mit unterschiedlichen autoimmunen Phänomenen und einer hohen Krankheitsaktivität in Abwesenheit einer Lupus-Nephritis.