Metanephrine ELISA

Verwendungszweck
Enzymimmunoassay zur quantitativen Bestimmung von Metanephrin in humanem Urin. Der Test dient als Diagnosehilfe von Katecholamin-sezernierenden Phäochromozytomen und Paragangliomen sowie als Therapiekontrolle. Die Patientenpopulation umfasst Erwachsene, bei denen der Verdacht auf neuroendokrine Tumoren besteht. Ein Vortest bei genetischer Veranlagung (z. B. Von-Hippel-Krankheit und Multiple endokrine Neoplasie Typ 2) wird empfohlen.
Das Testkit ist nur für den professionellen Gebrauch bestimmt. Das Testkit ist nicht für Selbsttests geeignet. Der Metanephrin-ELISA ist NICHT für patientennahe Tests vorgesehen. Der Testkit ist für den manuellen Gebrauch bestimmt und kann an offene ELISA-Prozessoren angepasst werden.

Klinische Bedeutung
Der Begriff Metanephrine umfasst Metanephrin, Normetanephrin und 3-Methoxytyramin, die Metaboliten von Katecholaminen (Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin) sind. Metanephrin wird auf natürliche Weise über den Urin und bestimmte Gewebe ausgeschieden. Mindestens 90 % des Metanephrins und bis zu 40 % des Normetanephrins werden aus dem Stoffwechsel von Epinephrin und Noradrenalin in den Nebennieren gebildet, bevor diese Katecholamine in den Blutkreislauf freigesetzt werden.[1] Bei verschiedenen Krankheiten, z. B. Phäochromozytomen werden Katecholamine und ihre Metaboliten Metanephrin und Normetanephrin in zunehmenden Mengen ausgeschüttet und mit verschiedenen klinischen Symptomen wie starkem Bluthochdruck, Herzklopfen und Kopfschmerzen in Verbindung gebracht und daher zu diagnostischen Zwecken eingesetzt.[2] Von besonderer Bedeutung sind die Diagnose und die Verlaufskontrolle von Tumorerkrankungen des Nervensystems.[3]
Dies gilt vor allem für Katecholamin-sezernierende Tumore wie Phäochromozytome und Paragangliome.[2] Phäochromozytome sind seltene Tumore, von denen 10 % bösartig sind.[4] Es handelt sich um Neoplasmen, die im Allgemeinen durch eine autonome Produktion von Katecholaminen gekennzeichnet sind.[5] Diese Katecholamin-produzierenden Tumore entstehen aus chromaffinen Zellen des Nebennierenmarks oder aus extra-adrenalem paraganglionärem Gewebe.[6] Die unangemessene Konzentration von Katecholaminen kann zu anhaltendem oder intermittierendem schweren Bluthochdruck führen. Zu den typischen klinischen Symptomen gehören Kopfschmerzen, Schweißausbrüche und Tachykardien. Die Lokalisation des Tumors, entweder im Nebennierenmark oder außerhalb der Nebenniere, lässt sich durch die Messung der Metanephrine im Urin feststellen.[7]
Darüber hinaus sollte eine genetische Untersuchung durchgeführt werden, wenn eine erbliche Veranlagung wie die von-Hippel-Lindau-Krankheit oder Familienmitglieder von Patienten mit multipler endokriner Neoplasie Typ 2 (MEN 2) vorliegen.[1] Nach der chirurgischen Entfernung der Nebennierenmassen wird die Diagnose postoperativ durch histologische Untersuchungen sowie durch klinische Nachuntersuchungen bestätigt.[5] Die Patienten werden auch nach der Operation erneut untersucht und die Metanephrinwerte werden überprüft.[8] Die meisten Phäochromozytome werden bei Menschen im Alter von 20 bis 50 Jahren entdeckt, aber der Tumor kann in jedem Alter entstehen (Mayo Clinic, 2018).[9] Metanephrine sind in Blut und Urin nachweisbar und können als freie Metanephrine oder in einer konjugierten Form nach Hydrolyse gemessen werden. Metanephrine im Urin werden in der Regel nach einem sauren Hydrolyseschritt gemessen, bei dem der größte Anteil an Sulfat-konjugierten Metaboliten aus dem freien Metaboliten umgewandelt wird. Für die Messung der gesamten fraktionierten Metanephrine ist eine Säurehydrolyse oder eine enzymatische Behandlung vor dem Assay erforderlich. Nach Lenders und Kollegen können Metanephrine im Urin spezifischer sein.[10]

Für konkrete Daten konsultieren Sie bitte die Arbeitsanweisung in der Download Box oben auf der rechten Seite.