Entamoeba histolytica IgG ELISA

Entamoeba histolytica ist, als Erreger der Amöbenruhr (Amöbiasis), der wichtigste humanpathogene Vertreter der Rhizopoden. Morphologisch lassen sich drei Entwicklungsformen unterscheiden: die Minutaform, die Magnaform sowie Zysten. Minutaformen leben parasitär auf der Schleimhaut des Darms und im Darmlumen und bilden die Zysten. Die Magnaformen sind mit 20-60µm große Gebilde, die auch als Gewebeformen bezeichnet werden, da sie in Gewebe eindringen und sich dort vermehren können. Zysten entstehen aus den Minutaformen. Sie enthalten ursprünglich einen Kern, durch isolierte Kernteilung entstehen zwei, später vier Kerne innerhalb der Zelle. Vierkernige Zysten sind infektionsfähig. Nach oraler Aufnahme infektionsfähiger Zysten entwickeln sich im Dickdarm die Minutaformen, die im Darmlumen verbleiben, sich dort vermehren und mit dem Stuhl wieder ausgeschieden werden. Erst nach Umwandlung der Minuta- in die Magnaform kann der Erreger mittels proteolytischer Fermente in das Gewebe eindringen. Neben lokalen Gewebeschäden in der Darmwand können die Erreger so auch Anschluss an Blutgefäße finden und durch hämatogene Streuung auch andere Organe besiedeln. Durch die anatomischen Verhältnisse bedingt ist dabei hauptsächlich die Leber betroffen, jedoch können auch Milz, Gehirn, Haut u.a. befallen werden. Klinisch treten folgende Formen auf:

• Die intestinale, invasive Form der Amöbiasis ist gekennzeichnet durch blutig-schleimige himbeergeleeartige Durchfälle (Invasion von Magnaformen in die Dickdarmschleimhaut), die infolge von Exsikkose und Elektrolytverschiebungen rasch bedrohliche Komplikationen verursachen können.
• Die intestinale, nichtinvasive Form verläuft in der Regel asymptomatisch und wird nur zufällig bei Stuhluntersuchungen diagnostiziert (Minutaformen und Zysten im Stuhl).
• Extraintestinale Formen, die bei etwa 30 % der Infektionen auftreten. Häufigste Komplikation ist die hämatogene Streuung der Amöben in die Leber. Dort entwickeln sich Gewebenekrosen, die als so genannte Leberabszesse dominieren. Unbehandelt sind sie mit hoher Letalität behaftet. Infektionen mit Entamoeba histolytica sind weltweit verbreitet. In den Tropen und Subtropen treten die meisten Manifestationen auf. Trägerquoten von 70% der jeweiligen Bevölkerung sind möglich. In Mitteleuropa und Nordamerika beträgt die Rate ca. 1%. Weltweit muss mit jährlich etwa 450 Millionen Darminfektionen durch Entamoeba histolytica gerechnet werden. Die Zahl der Todesfälle wird von der WHO mit mindestens 40 000 pro Jahr angegeben. Der Mensch ist das einzige Erregerreservoir. Zysten werden mit dem Stuhl ausgeschieden und sind außerhalb des Menschen bis zu zehn Tage infektiös. Typische Infektionsquellen sind Trinkwasser, rohes Gemüse und ungeschältes Obst.

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