Calcitonin ELISA

Calcitonin, ein Polypetid aus 32 Aminosäuren, wird primär von den parafollikulären C-Zellen der Schilddrüse abgegeben. Seine biologische Hauptwirkung ist die Hemmung der osteoklastischen Knochenresorption. Auf Grund dieser Eigenschaft wird Calcitonin bei Erkrankungen eingesetzt, die durch eine vermehrte Resorption gekennzeichnet sind, wie das Paget-Syndrom, und bei einigen Patienten mit Osteoporose. Das auffälligste, mit einer krankhaften Hypersekretion von Calcitonin einhergehende klinische Syndrom ist das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC). MTC ist ein Tumor der Calcitonin-produzierenden C-Zellen der Schilddrüse. Obwohl MTC selten ist und nur 5-10% aller Schilddrüsenkarzinome ausmacht, nimmt es häufig einen tödlichen Verlauf. Der Tumor tritt sporadisch oder familiär vererbt als autosomal dominant übertragene Form auf. Auf Grund seiner familiären Vererbung ist MTC von großer klinischer Bedeutung. Darüber hinaus lässt sich MTC mittels Serumcalcitonin frühzeitig diagnostizieren. Eine vollständige Heilung früher subklinischer Erkrankungen ist möglich1. MTC geht häufig mit anderen klinischen Merkmalen einher. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Heilung mittels operativen Eingriffs. Selten kann der Tumor familiär vererbt1,3,4 als multiple endokrine Neoplasie Typ II auftreten. Diese Tumoren verursachen typischerweise diagnostisch erhöhte Serumkonzentrationen von Calcitonin. Daher kann mit einem Immunoassay zum Nachweis von Calcitonin im Serum die Diagnose von MTC mit einem außergewöhnlichen Grad der Genauigkeit und Spezifität gestellt werden. Bei dieser geringen, aber zunehmenden Anzahl von Patienten sind die basalen Hormonspiegel von normalen Werten jedoch nicht zu unterscheiden1. Einige dieser Patienten weisen frühe Formen einer C-Zell-Neoplasie oder -Hyperplasie auf, die leicht durch operative Eingriffe beseitigt werden können. Um diese Personen mit Erkrankungen im Frühstadium zu ermitteln, sind Provokationstests zur Calcitonin-Sekretion erforderlich. Damit lassen sich falsch-negative Ergebnisse wie durch eine rein basale Calcitonin-Bestimmung ausschließen. Die meisten Tumoren reagieren mit einem erhöhten Calcitonin-Spiegel auf die Gabe von entweder Calcium5 oder Pentagastrin6 oder deren kombinierte Verabreichung7. Jede der Substanzen kann jedoch irreführende Resultate ergeben. Aus diesem Grund sollte in Fällen mit klinischen Manifestationen die Verwendung beider Substanzen für diagnostische Tests in Betracht gezogen werden. Calcitonin-Messungen können darüber hinaus zur Therapieeffizienz-Kontrolle bei Patienten mit Calcitonin-produzierenden Tumoren eingesetzt werden.