P3NP (PIIINP) ELISA

Prokollagen Typ III wird in Fibroblasten als biosynthetischer Precursor des Kollagen Typ III synthetisiert und dann freigesetzt. Die Propeptide werden während der Umwandlung zu Kollagen im extrazellulären Raum abgespalten. Das N-terminale Propeptid (PIIINP oder P3NP; MW 45000) wird in diesem Prozess im equimolaren Verhältnis zum Kollagen Typ III gebildet und in den Blutkreislauf abgegeben. Die Konzentration von PIIINP im Blut kann daher als Messgröße der Kollagen Typ III Synthese genutzt werden.

2.1. Klinische Bedeutung der quantitativen Prokollagen-III-N-terminal-Peptid-Bestimmung
Die hauptsächlich im Bindegewebe der Leber gefundenen Kollagene sind die Typen I und III. Wenn eine aktive Proliferation des Bindegewebes in der Leber, als Ergebnis eines pathologischen Zustands, vorliegt, so werden ansteigende Mengen an Prokollagen Typ III gebildet. Die Umwandlung von funktionierendem Lebergewebe in Bindegewebe wird durch erhöhte P3NP-Blutwerte angezeigt. Dies ist z.B. der Fall bei:
- alkoholischer oder viral induzierter Form der Leberfibrose und Zirrhose
- Fällen von nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH)

Auch die Europäischen S3 Richtlinien für die systemische Behandlung der Psoriasis Vulgaris empfehlen die Bestimmung von PIIINP als Teil der Laborbegleitenden Kontrolle, um das Risiko einer Leberfibrose bei Psoriasis-Patienten mit Methotrexattherapie zu kontrollieren.

2.2. Pathologische Werte
Pathologische, die Leber betreffende Zustände, welche mit einer aktiven Proliferation von Bindegewebe einhergehen, haben erhöhte P3NP Serumwerte zur Folge. Daher kann die Umwandlung von funktionierendem Lebergewebe in Bindegewebe durch dei P3NP Bestimmung im Serum detektiert werden. Je nach Schweregrad der Erkrankung ist PIIINP erhöht bei chronischer aktiver Hepatitis, Leberfibrose und Leberzirrhose. Werte bei der chronischen persistenten Hepatitis sind generell dagegen im Normbereich; Prokollagen Typ III Peptid kann bei Leberdegeneration erhöht sein. Bei akuter Hepatitis ist das PIINP im Serum erhöht. Es gibt jedoch andere Erkrankungen, in denen PIIINP erhöht ist, ohne erkennbare Änderungen in der Leber (z.B. Lungenfibrose, rheumatischen Beschwerden, Herzinfarkt, Acromegalie, Polytrauma). Die diagnostische Wichtigkeit liegt in der Kontrolle der Erkrankung. Es gibt eine gute Korrelation zu histologischen Befunden in Fibrose und Zirrhose.

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